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关于DIP的特性都有哪些?

发布时间：

2023-02-11 10:00

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以区域总额预算管理为前提。突出区域总额预算管理，不再以医疗机构为单位确定医保额度。区域总额预算首先强调统筹区内的基本原则，即同一病种在同一统筹区内病种费用大致相近（因医疗机构等级及收治病人结构不同设调节系数）；其次是统筹区内付费基金预算总额管理，防范基金超支风险；再次是用区域基金总控和病种分值、点值计算、结算办法等，调控、引导区域卫生资源配置总量和结构趋于合理，尤其对资源过度配置、医疗服务费用总额过高起到经济约束作用。

据介绍，医疗保险支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。按照国家和省统一部署，郑州在根据试点城市经验的基础上，确定采用按病种分值()支付方式，并按照原则，与省直医保同城同步开展付费。

基于与的经济学原理和大数据理论，通过真实世界的海量病案数据，发现疾病与治疗之间的内在规律和关联关系，提取数据特征进行组合，并将区域内每一病种疾病与治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗均值进行比对，形成分值，聚集为目录库。

而DRG/改革前之所以大量存在多方利益受损的过度医疗、药检耗滥用等问题，一个重要原因在于按项目付费的利益产生机制以及劣币驱逐良币的日积月累，当然还有原先存在的药耗加成机制、医疗机构内部绩效考核分配机制、医保稽核监管能力、医药领域协同改革大环境、整体社会氛围等多方面因素的综合影响。

此外，DRG/通过的方式，鼓励医院自发进行提高绩效，实现对医疗服务能力的量化评价。通过比较各医院、科室或医生收治患者的DRG/组数，就可以评价该医院、科室或医生收治病例的范围，以及收治病例的平均权重数评价病例的难易程度和技术难度。将治疗同组疾病花费高低和住院时间来作为区域内不同医疗机构服务效率的关键指标，就可以评价院间医疗服务效率；以同类疾病的低风险死亡率评价区域内不同医疗机构风险性和性，就可以作为评价不同医疗机构的医疗指标。